来源：北京日报客户端

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日前，一种“减肥神药”在欧美上市，在减肥人群中的需求量节节攀升，在一些名人的带动下，其曝光度也越来越高。用它减肥真的能“躺瘦”吗？

入夏以来，用于治疗2型糖尿病的处方药司美格鲁肽“一针难求”，而它的求购者却是些身体健康、急于减肥的年轻人。只要打开社交媒体搜索“司美格鲁肽”或“减肥针”，便可以看到不少减肥人士的相关分享：“终于从易胖体质变成易瘦体质了”“打减肥针5个月，从120斤减到98斤，脂肪率从27%降到19%”……

6月3日，国家药监局受理了司美格鲁肽注射液的减重适应症上市申请，这为市场再添一把虚火。“黄牛”、微商借机炒作这种“减肥神药”，医院里每支813.96元的3毫升注射液被卖到1250元，还有人借机销售三无产品、违法替代品。

降糖药“变”减肥药后，大批有减肥需求的人士纷纷通过线上平台、代购渠道购买，爆火之下，司美格鲁肽频频断货，也让不少糖尿病患者发了愁：原本用于治病的降糖药，如今却是越来越难买。

（图片源于网络）

▲司美格鲁肽在减肥人群中的需求量节节攀升（图片来源：视觉中国）

与巨大的减肥需求形成对比的是，目前全球获批的合规减肥药十分有限。全球范围内已获批的主要减肥药物，分别为奥利司他、芬特明/托吡酯、安非他酮/纳曲酮、利拉鲁肽、司美格鲁肽。而在中国市场，唯一获批的减肥药物是奥利司他，但其市场规模并不大。

司美格鲁肽展现出的减肥效果，备受马斯克等名人和资本市场的追捧。“一针难求”的司美格鲁肽是如何起到降糖、减重作用的？用它减肥真的能“躺瘦”吗？

因“副作用”成为明星减肥药

诺和诺德旗下的司美格鲁肽注射剂（商品名Ozempic）在2017年12月被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗Ⅱ型糖尿病。但在相关的临床试验期间，研究者很快就发现了它的一个显著“副作用”—很多受试者的体重显然减轻了。

2021年3月，《新英格兰医学杂志》刊发的大型临床试验表明，经过68周的司美格鲁肽用药（配合健康的饮食和锻炼习惯），参与者平均减重15%，相比之下，安慰剂组只减重2%。这样的减重效果十分鼓舞人心，可以媲美“切胃”减重手术的效果。

这一有力数据，促使美国FDA 在当年 6 月批准了诺和诺德司美格鲁肽注射剂(商品名 Wegovy)用于肥胖 (BMI≥30) 或超重 (BMI≥27)成人的慢性体重管理。虽然有效成分都是司美格鲁肽，Wegovy的剂量比用于治疗II型糖尿病的Ozempic 更高。到了2022 年12 月，FDA 又批准12-18岁青少年肥胖者使用该药减肥。

司美格鲁肽如何起到减肥作用？原来，这种药物分子模拟了人体内天然存在的一种激素GLP-1，与后者有94%的序列同源性。GLP-1是人们在进食之后由小肠释放的多种激素之一，作用于胰腺时可促进胰岛素的分泌，作用于消化道可减缓胃的排空，作用于下丘脑可以产生饱腹感。因此，模拟GLP-1的药物（如司美格鲁肽）能够激活人体内的GLP-1受体，既有调节血糖和治疗糖尿病的作用，又能减缓消化、抑制食欲。不仅如此，司美格鲁肽在人体内比GLP-1更加稳定，每周注射一次即可发挥作用。

Ozempic和Wegovy在欧美上市之后，在减肥人群中的需求量节节攀升，在一些名人的带动下，其曝光度也越来越高。去年10月，特斯拉CEO埃隆·马斯克在社交网站透露，他在Wegovy的帮助下一个月减重20磅（9公斤），引来更多人对该药物的兴趣和关注。

到了今年早些时候，由于人们对Wegovy的需求空前巨大，医生们有时心照不宣地“考虑其他选项”，这甚至引发了Ozempic供应的短缺，影响到了糖尿病人的正常用药。

▲2022年8月，陷入肥胖困扰的亿万富翁埃隆·马斯克，声称他依靠禁食与服用 Ozempic （司兽格鲁肽）一种神秘的减肥药物，一个月内瘦了九公斤。（图片来源：凤凰网）

在我国，司美格鲁肽于2021年4月获批用于治疗成人Ⅱ型糖尿病，以及降低Ⅱ型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件风险。但截至目前，司美格鲁肽在中国还未被批准用于减肥。不过，由于网红宣传等效应，其在国内同样炙手可热，微博超话“司美格鲁肽”中求购者络绎不绝，超适应症用药、正常体重人群购药等情况也不罕见。

▲2021年4月，司美格鲁肽适用于2型糖尿病的适应症在国内获批上市（图片来源：视觉中国）

药企争相研发类似药物

减肥不光关系到人们的审美和自我形象，同时也是值得关注的公共健康问题。目前，超重和肥胖会显著增加其他健康问题的风险，比如心脏病、Ⅱ型糖尿病、高血压、脑卒中、哮喘和关节炎等。

世卫组织预计，全世界范围内每年有超过400万人死于超重或肥胖，而且近年来，肥胖和超重越来越多地影响到青少年。

目前，全球约有6.5亿肥胖人群。到2030年，这一数量预计将达到10亿。如果不加干预，肥胖将成为全球最普遍的一种慢性疾病。在一些国家，肥胖已经十分普遍。美国国立卫生研究院（NIH）公布的最新数据显示，超过40%的美国成年人属于肥胖，另外有30%是超重。

▲肥胖已经成为世界难题（图片来源：凤凰网）

目前国内外已经有多种GLP-1受体激动剂被批准上市，其中最为人所知的三种是司美格鲁肽、利拉鲁肽和替尔泊肽，它们都是通过皮下注射给药的液体药物。

司美格鲁肽的一位“前辈”利拉鲁肽，也是诺和诺德研发的GLP-1受体激动剂，早在2014年底就被FDA批准可用于肥胖人群减重。根据研究数据，其减重效果只有5%~10%，且需要每天注射。

作为“后浪”的替尔泊肽则是一种创新的GIP/GLP-1双重作用激动剂。去年5月，礼来公司旗下的替尔泊肽注射剂（商品名Mounjaro）被FDA批准用于成年人糖尿病治疗。但这款降糖药，正在挑战司美格鲁肽的减肥“药王”地位。

▲替尔泊肽（Mounjaro）目前已在国内递交申请文件（图片来源：凤凰网）

虽然还没有被明确批准用于肥胖治疗，但替尔泊肽注射剂的临床试验结果已经显示出十分乐观的前景：患有Ⅱ型糖尿病的肥胖或超重受试者在16个月最大剂量（每周15毫克）用药之后，最多减重超过20%。

除此之外，辉瑞、安进等制药公司也在纷纷布局GLP-1受体激动剂药物，正在进行临床试验的药物有的主打“可以口服”，有的更长效，有的副作用更少……未来，这些药物间的竞争可能会越来越大。

减肥还没有“灵丹妙药”

和以往减肥药物相比，司美格鲁肽等“新晋网红”表现确实抢眼，但这些药物也并非完美无缺。

这些药物不是没有副作用，想要惬意“躺瘦”并不现实。在司美格鲁肽临床试验中，约有20%~45%的参与者报告了恶心、呕吐、腹泻和便秘等胃肠道不适的情况。这些副作用在低剂量用药时更少见，通常不会持续很长时间，因此目前该药物被认为是安全的。不过，人们为了维持体重长期用药会产生什么结果，还需要更长时间的跟踪观察。

希望使用司美格鲁肽后能“一直瘦下去”也不现实。研究显示，在一段时间的用药后，司美格鲁肽减肥的效果会进入平台期。对临床试验的参与者开展的跟踪研究发现，在停药之后的半年至一年之内，多数人又长回了试验前的大部分体重。值得注意的是，停药之后仍维持健康饮食和锻炼的受试者，体重的反弹相对较少。

所以，尽管司美格鲁肽等药物可以帮助减少食欲，却不能改变人们原本的饮食习惯和生活方式。如果停止使用这些药物，食欲可能会恢复，体重也可能会反弹。值得肯定的是，这些药物给了很多减肥者行动的信心，但它们不能一劳永逸地“治愈”肥胖。

▲据医学杂志《柳叶刀》发表的全球成年人体重调查报告，科学家在历时40年对1920万受调查成年人的体质指数(BMI)进行趋势调研后发现，目前世界上胖子的数量已经超过了瘦子，而中国的肥胖人口超过美国列首位。中国拥有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性，分别占全球的16.3%和12.4%。美国则以4170万肥胖男性和4610万肥胖女性位列第二（图片来源：凤凰网）

这些受到关注的新兴减肥药物并不是“神药”。减肥不应该是一种盲目的跟风行为，而应该是一种科学的过程。在使用任何药物之前，都应该咨询专业的医生，了解自己的身体状况和适应性，并且遵循医嘱，合理用药。只有这样，才能真正地提高生活质量和健康水平。

撰文/记者 丁林 图文编辑/陈永杰

新媒体编辑/房永珍

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